Zdravotní péče

SAK ČR - více informací SAK ČR - více informací

  

Shelter - více informací Shelter - více informací  

Důležité dokumenty

Výroční zpráva o činnosti a hospodaření za rok 2006.

Nemocnice následné péče  Ryjice,
příspěvková organizace

 1. Základní údaje organizace

 Název organizace : Nemocnice následná péče Ryjice

Sídlo : Ryjice čp. 1, 403 31 Ústí nad Labem, Neštěmice

IČO : 727 53536

Registrace : obchodní rejstřík, vedený Krajským soudem v Ústí nad Labem, odd. Pr, vložka 437

Tel.: 472734050, tel/fax : 472734183

e-mail : prijemryjice@quick.cz, ldnryjice@quick.cz, www.nnpryjice.cz

 

Zřizovatel : Ústecký kraj, Velká Hradební 3118/48, Ústí nad Labem

Datum vzniku : 1.1. 2003

Právní forma : příspěvková organizace

 

Ředitel, primář : MUDr. Jaroslav Müllner

Hlavní sestra : Mgr. Bohumila Machová

Ekonom-správce : Iva Härtelová

 

Počet lůžek : 115 

 

2. Hlavní účel a předmět činnosti organizace

Hlavním účelem organizace je poskytování specializované ústavní péče zaměřené především na doléčení a ošetřovatelskou a rehabilitační péči o osoby trpícími dlouhotrvajícími chorobami, zejména obyvatelům ústeckého kraje, především pro spádové území Ústecka.

Do NNP Ryjice jsou přijímáni pacienti, u kterých je nutná dlouhodobá rehabilitační nebo následná péče po úrazech nebo akutních onemocněních. Pacienti jsou překládáni především z Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, dále pak nemocnice Děčín a jiných zdravotnických zařízení.

Jedná se zejména o pacienty po úrazech, operacích, cévních mozkových příhodách, pacienty dementní, se stavy zmatenosti, imobilní, inkontinentní, s nutností výživy enterální sondou, pacienty v bezvědomí i pacienty v terminálním stádiu onemocnění.

V NNP není pacientům poskytována akutní péče mimo léčbu akutní exacerbace chronických onemocnění při léčebném pobytu . Z terénu jsou pacienti přijímáni jen výjimečně, není možná respitní péče.

Do NNP jsou pacienti překládáni po předchozí telefonické domluvě ošetřujícího lékaře s primářem, event. pověřeným lékařem NNP.

3. Organizační struktura

Statutární orgán organizace : ředitel

Ředitel je jmenovaný a odvolávaný Radou Ústeckého kraje.

Řediteli jsou přímo podřízeni :

hlavní sestra, lékaři, ekonom-správce.

Ředitel řídí činnost zpravidla prostřednictvím přímo podřízených vedoucích zaměstnanců.

Základním poradním orgánem ředitele je porada vedení, která se koná pravidelně měsíčně.

Členy porady vedení jsou : hlavní sestra, ekonom-správce.

Hlavní sestře jsou podřízeni :

střední a nižší zdravotní personál, pomocný personál, staniční sestry (provozně podléhají i lékaři příslušného oddělení).

Lékaři :

jsou odpovědni za chod příslušného oddělení, úzce spolupracují se staniční sestrou

NNP Ryjice se organizačně člení na dva útvary:

 - zdravotnický útvar členěný na úseky :

  • I, II, III lůžková oddělení, řízená staničními lékaři
  • rehabilitační lékař, samostatné pracoviště

- útvar technickohospodářské správy v čele s ekonomem-správcem členěný na úseky :

  • ekonomický (finanční účetnictví, mzdové a personální, pokladna, evidence majetku, bytové hospodářství, doprava )
  • provozní (údržba areálu a objektů, vrátnice, ústředna)
  • stravovací (stravování pacientů a zaměstnanců, skladové hospodářství)
  • prádelny (praní, mandlování, oprava prádla)

4. Areál

Areál NNP se nachází v krásném prostředí, plném zeleně v obci Ryjice. Je částečně oplocen, vchod vede přes vrátnici.

Hlavní léčebný pavilon, starý asi 100 let, je označen jako kulturní památka. Je stavebně rozčleněn na tři oddělení – I.odd.zelené – v přízemí, s kapacitou 35 lůžek. Oddělení II. červené – v 1. patře, kapacita 43 lůžek a odd. III. – žluté ve 2. patře s 37 lůžky.

V budově ředitelství se nacházejí kanceláře ředitele, hlavní sestry, lékařů, přijímací kancelář, sociální sestra. V budově technickohospodářské správy kanceláře ekonoma-správce, provozního, hlavní účetní, pokladní-evidence majetku, personální-mzdové, nutriční terapeutky a skladnic. Dále je v areálu budova údržby, prádelny, šatny, kinosál, 3 nájemní domy pro zaměstnance s kapacitou 3x8 bytů (z toho 3x2 svobodárny), 2 vilky (svobodárny), 1 domek pro zaměstnance.

Objekty kotelny, regulační stanice, nájemní dům čp.3 (v havarijním stavu) jsou k prodeji.

5. Hospodaření

Základní údaje :

  • Organizace není plátcem DPH.
  • Organizace nemá doplňkovou činnost.
  • Organizace je plátcem daně z příjmů právnických osob, silniční daně.
  • Financování běžné činnosti je zajištěno zdroji z veřejných rozpočtů, samotné zařízení se v rámci jednoho účetního období řídí schválených rozpočtem nákladů a výnosů.
  • Pro financování svých investičních potřeb využívá organizace kromě fondu reprodukce majetku dotací od zřizovatele.

5.1 Náklady a výnosy

tab.1- Přehled nákladů a výnosů za r. 2004, 2005, 2006. tab.1- Přehled nákladů a výnosů za r. 2004, 2005, 2006.

 5.1.1. Náklady za rok 2006

tab.2 – Přehled nákladů hlavních nákladových skupin tab.2 – Přehled nákladů hlavních nákladových skupin

graf 1 – Přehled nákladů hlavních nákladových skupin graf 1 – Přehled nákladů hlavních nákladových skupin

 Mzdy :

V r. 2006 byl zvýšen závazný ukazatel mzdové náklady o 1mil.z důvodů změny v platovém zařazení zdravotního personálu.

Přehled provedených oprav :

  • opravy budov 163tis. (20tis.-výměna vodoměrů v nájemních bytech,90tis.- elektropráce v prádelně čp.50, osvětlení chodba přízemí léčebný pavilon čp.6, drobné elektro opravy v areálu, 14tis.-nátěry soklů chodba přízemí léčebný pavilon čp.6, 4tis. oprava svodu léčebný pavilon čp.6, 35tis.-drobné opravy v areálu)
  • opravy přístrojů a zařízení 241tis.(39tis -opravy kuchyňských strojů, 89tis.-opravy zdravotnických přístrojů, 14tis.-oprava a servis výtahu, 27tis.- opravy prádelenských strojů, 26tis.-oprava signalizace sestra-pacient, 7tis.-opravy chladniček, 6tis.-oprava změkčovače v kotelně čp.6, 33tis. drobné opravy-šicí stroje, kancelářské stroje, televize)
  • opravy dopravních prostředků 52tis(30tis. oprava sanity, 11tis. oprava NEXIE, 8tis. oprava malotraktoru, 3tis. oprava Fabie)

5.1.2. Výnosy za rok 2006

tab.3 – Přehled výnosů hlavních výnosových skupin tab.3 – Přehled výnosů hlavních výnosových skupin graf 2 – Přehled výnosů hlavních výnosových skupin graf 2 – Přehled výnosů hlavních výnosových skupin

 Tržby od zdravotních pojišťoven :

 Od r. 2005 trvá nedohoda se zdravotními pojišťovnami. Není akceptována vyhláška 50/2005Sb., 550/5005 Sb.,101/2006Sb, které zajišťují následné péči navýšení úhrad. Od ledna do března jsme fakturovali zdravotním pojišťovnám dle vyhlášky 50/2005Sb. navýšení o 16% (tj.103%loňského roku), z toho 6% na výnosy příštích období. Nevyjasněnost úhradové vyhlášky ze strany zdravotních pojišťoven mělo za následek limitaci počtu pacientů VZP,nižší platby, které navíc chodily opožděně. Tímto ohrožovaly platební bilanci.Trvá rozporování personálních auditů z r. 2005.,výsledek má za následek nižší uznané částky od pojišťoven Od dubna bylo fakturováno dle vyhlášky č.101/2006Sb.,tj. u VZP o 18% dle Vyhl.č.50/05Sb. (tj.105% loňského roku), u ostatních výkonově dle počtu ošetřovacích dnů (do 50 unicitních pacientů).Přesto zdravotní pojišťovny hradily pouze své tz. paušály(u VZP často nižší,než vystavená faktura NNP) s tím, že NNP k listopadu r.06 vyúčtují(došlo pouze od ČNZP).Snižování plateb od zdravotních pojišťoven, opožděné platby VZP ohrozily hospodaření NNP, řešeno bylo a je kontokorentním úvěrem od Komerční banky, v částce 4 200tis.Kč, od 4/06, schváleno usnesením Rady ústeckého kraje č. 64/32R/2006.

úč.648 zúčtování fondů 3 765tis : fond odměn-237tis., rezervní fond 3 528 tis.

úč.691 příspěvky a dotace: 6 500tis. příspěvek od zřizovatele, 287tis. dotace Úřadu práce na veřejně prospěšné práce

5.2. Rozvaha za rok 2006

tab.4 – Vybrané položky rozvahy tab.4 – Vybrané položky rozvahy

 5.2.1 Drobný hmotný majetek

 ř.026 DHM: přírůstek 2 002tis.:1 381tis. budovy-583tis.technické zhodnocení léčebného pavilonu čp.6 - rekonstrukce elektroinstalace světelné okruhy na pokojích pacientů, 377tis.rekonstrukce ústředního vytápění ředitelství čp.1,dílny-prádelny čp.50, 309tis. osazení nových termostatických ventilů léčebný pavilon čp.6, 40tis.nová rozdělovací stěna v prádelně,72tis. pojistková skříň. 243tis.samostatné movité věci - 88tis. 2xpočítač, 48tis.kopírovací stroj,56tis.vyhřívací vozík kuchyň, 51tis. vodní lázeň kuchyň. 378 tis. DHM(11tis.posypový vozík,33tis. škrabka na brambory,29tis. robot do kuchyně, 7tis.prádelenský vozík,140tis. pumpy zápůjčka, 4tis. tiskárny,21tis.zdravotnické přístroje, 9tis.monitory k PC, 94tis. 3 počítače, 30tis. 3 úklidové vozíky) vyřazení 672tis.(vyřazení drobného majetku-nábytku, zdravotnických přístrojů, strojů, kancelářských strojů)

 5.2.2 Zásoby

ř.051zásoby: snížení zásob z důvodů využívání současných skladových zásob zejména u zdravotního materiálu, prádla a umělé výživy.

5.2.3 Pohledávky

ř.075 pohledávky: za zdravotními pojišťovnami +160tis., nájmy +3tis. Poskytnuté provozní zálohy na el.energii +512tis., plyn +183tis., PHM-1tis., daň z příjmů+3tis., půjčky FKSP -49, Úřad práce -40tis.

tab.5- Přehled pohledávek k 31.12.2006 tab.5- Přehled pohledávek k 31.12.2006

ř.189 krátkodobé závazky: dodavatelé -1 722tis., zaměstnanci +142tis., ze sociálního a zdravotního pojištění +26, daň z příjmů -77tis., ostatní přímé daně -8tis., jiné závazky +492tis.Kč.

5.2.4 Fond odměn

tab.6 – Tvorba a čerpání fondu odměn tab.6 – Tvorba a čerpání fondu odměn

 5.2.5 Fond kulturních a sociálních potřeb

5.2.5 Fond kulturních a sociálních potřeb 5.2.5 Fond kulturních a sociálních potřeb

 5.2.6 Rezervní fond

tab.8 – Tvorba a čerpání rezervního fondu tab.8 – Tvorba a čerpání rezervního fondu

 5.2.7 Investiční fond

tab.9 – Tvorba a čerpání investičního fondu tab.9 – Tvorba a čerpání investičního fondu

6. Personální vybavení

 

tab.10 – Přehled počtu zaměstnanců a prům. mzda za r. 2004, 2005, 2006 tab.10 – Přehled počtu zaměstnanců a prům. mzda za r. 2004, 2005, 2006

Léčebnou péči zajišťuje 6 lékařů, 4 z nich jedno a více atestovaní , 33 SZP, 31 z nich je registrováno podle zákona 96/2004 sb. o Nelékařských zdravotnických povoláních 2 NZP, 10 PZP.

V NNP je pacientům poskytována odborná fyzio a ergoterapeutická péče, prováděná týmem specializovaných fyzioterapetů a ergoterapeutů. Péči poskytuje 7 fyzioterapeutek a 2 ergoterapeutky, diplomované specialistky.

7. Statistika

Kapacita zařízení 115 lůžek nezměněna. Příjem pacientů je z 99% z akutních lůžek, převážně z Masarykovy nemocnice. V roce 2006 bylo přijato o 15 pacientů méně (což bylo způsobeno tím, že nám VZP pro 1.čtvrtletí 2006 udala maximální počet lůžek pro své pojištěnce: v té době jsme evidovali 10 i více žádostí z MN pro pojištěnce VZP a přitom byl týž počet lůžek volný, protože nebyl tlak z ostatních ZP). Snížila se obložnost o půl procenta, využití lůžek se snížilo z 343 na 341. Průměrná ošetřovací doba se zvýšila o 1,3 dne. Zemřelo 141 pacientů, což je o 14 méně než v roce 2005 a činí 23,2% z odchodů.

tab.11 – Přehled r. 1998-2006 tab.11 – Přehled r. 1998-2006 tab.12 – Přehled nákladů v Kč na ošetř. den r. 1998-2006 tab.12 – Přehled nákladů v Kč na ošetř. den r. 1998-2006

 V nákladech došlo k navýšení u léků o 2,90 Kč/ošetřovací den, u zdravotnického materiálu k navýšení o 7,90 Kč/OD, což potvrzuje výše uváděný stav, kdy jsou přijímáni pacienti v těžším stavu a tedy i finančně náročnější. Náklady na ošetřovací den stouply o 42,- Kč/OD, zatímco příjmy od ZP se snížily o 33,60 Kč/OD. Z těchto čísel jasně vyplývá zhoršení finanční situace v roce 2006. ZP se od roku 2005 neřídí úhradovými vyhláškami, které navyšují platby v následné péči a nadále limitují platby regulací 1 bodu ve výši 1,10 Kč.

8. Kontrolní činnost

Zpráva o výsledku finanční kontroly byla zpracována ve zkráceném rozsahu. Funkce interního auditu byla nahrazena výkonem veřejnoprávní kontroly ze strany zřizovatele. Nebyly zjištěny žádné závady ani nebylo uloženo opatření k nápravě.